Una simple operación de rodilla.

Detrás de cada póliza de seguro hay una historia real. En ARAG damos solución a situaciones cotidianas que pueden volverse complicadas, acompañando a las personas cuando más lo necesitan. Descubre cómo nuestras coberturas se convierten en apoyo real a través de experiencias de personas aseguradas en ARAG.

La historia.

Luis se operó de la rodilla en un hospital privado siguiendo el consejo de su traumatólogo. Después de la intervención, una artroscopia, empezó a sufrir dolores fuertes, fiebre y no podía mover bien la pierna. Tras ir varias veces a urgencias, a Luis le diagnosticaron una infección intraarticular, provocada por no haberse seguido correctamente los protocolos de esterilización durante la operación. Le explicaron que tendrían que volver a intervenirle, que necesitaría una baja laboral de varios meses y que, probablemente, tendría secuelas físicas. Para colmo, su aseguradora de salud se negaba a autorizar las pruebas diagnósticas y los tratamientos necesarios para valorar el alcance real de los daños, algo que retrasaría su recuperación.

Cansado de la situación, Luis recordó que unos meses atrás había contratado ARAG Paciente. Contactó con la aseguradora y un abogado especializado le informó de sus derechos como paciente y de cómo podía actuar. Este primer contacto tranquilizó bastante a Luis, que se sintió acompañado en todo momento.

Tras analizar la documentación clínica, el abogado de ARAG confirmó a Luis la viabilidad de una reclamación por mala praxis médica durante la intervención quirúrgica. Además, le informó de que ARAG asumiría la reclamación frente al centro sanitario y los profesionales responsables y sus compañías de responsabilidad civil. Se intentó la vía amistosa, pero no se llegó a ningún acuerdo, así que se tuvo que realizar una reclamación judicial. ARAG se hizo cargo de todo, incluyendo la intervención de peritos médicos y la reclamación de los daños personales, las secuelas y los perjuicios económicos sufridos por Luis.

Paralelamente, ARAG activó la garantía de reclamación por incumplimiento de contratos de seguro de enfermedad, al considerar injustificada la negativa de la aseguradora de salud a autorizar pruebas y tratamientos incluidos en la póliza. ARAG exigió el cumplimiento íntegro del contrato, reclamando la cobertura de las prestaciones sanitarias necesarias y los gastos asumidos por Luis.

La importancia de contar con ARAG.

En situaciones en las que un paciente se enfrenta a decisiones médicas o administrativas que afectan directamente a su salud, contar con apoyo legal especializado marca la diferencia.

Gracias a ARAG Paciente, Luis pudo conocer sus derechos como paciente, reclamar frente a una actuación que consideraba injusta y afrontar el proceso con la tranquilidad de estar respaldado por abogados expertos, sin tener que asumir costes legales inesperados.